Vocabulario de la FIV
La inseminación artificial se utiliza para tratar muchos tipos de problemas de fertilidad. A menudo se recomienda a los hombres cuyo recuento de espermatozoides es bajo o su esperma es más débil y no es capaz de nadar hasta las trompas de Falopio a través del cuello uterino. A veces se recomienda a las mujeres la inseminación artificial en casos de endometriosis u otros trastornos en sus órganos reproductores. También se recomienda a las mujeres con un moco cervical poco receptivo. En este caso, los espermatozoides no pueden entrar en el útero ni en las trompas de Falopio porque el moco que rodea el cuello del útero les es hostil. Mediante la inseminación artificial, el moco cervical se evita por completo, permitiendo que los espermatozoides entren en las trompas de Falopio. A menudo también se recomienda a las mujeres con infertilidad no diagnosticada que se sometan a este procedimiento. Cuando decidas someterte a una inseminación artificial, el médico se asegurará de que estás ovulando mediante kits de ovulación, análisis de sangre o ecografías para que puedas someterte al tratamiento.
Si está ovulando, su pareja debe proporcionar la muestra de semen. Es probable que se le pida a la pareja que no tenga relaciones sexuales entre 2 y 5 días antes del procedimiento para aumentar el recuento de esperma. Si la clínica no está lejos de su casa, puede recoger la muestra de semen en casa mediante la masturbación. Si no es así, su pareja podrá utilizar una sala privada para ello y, después, el esperma debe ir al laboratorio en el plazo de 1 hora desde la eyaculación.
A continuación, el esperma se "lava", lo que aumenta las posibilidades de fecundación al eliminar las sustancias químicas que podrían interrumpir una concepción adecuada. A continuación, se separan los espermatozoides más activos y se recogen. El último paso consiste en introducir los espermatozoides en el útero a través de la vagina y el cuello uterino. Es un procedimiento sencillo, corto y bastante indoloro. Después de esto tendrás que estar acostada durante unos 30 minutos menos o más y más tarde podrás volver a tu funcionamiento normal. A veces se utilizan fármacos para la fertilidad antes de la inseminación artificial para conseguir la superovulación.
El "secreto" para que los pacientes de FIV puedan pagar los costosos medicamentos de la FIV
¿Qué es la FIV natural?
Factores como la edad avanzada, la mala calidad de los óvulos o del esperma, los casos graves de endometriosis y las trompas de Falopio dañadas o bloqueadas pueden influir considerablemente en la tasa de éxito de la inseminación artificial.
La eclosión asistida es una técnica utilizada en el laboratorio de FIV. Se utiliza para mejorar la implantación del embrión en el útero. Se realiza haciendo una abertura con un corte microscópico para que las células embrionarias puedan salir con facilidad. No hay embarazo sin eclosión del embrión. Justo antes de que se produzca la implantación, el embrión tiene que salir de su caparazón exterior. Algunos caparazones de embriones son más gruesos que otros, lo que disminuye su capacidad de eclosión y dificulta mucho la implantación. Se desconocen las razones del mayor grosor del caparazón de los embriones, pero puede tener que ver con la edad de la mujer. La cáscara permite que sólo un espermatozoide entre y fecunde el óvulo. Cuando es fecundado, comienza la división del embrión en dos células, luego en cuatro y así sucesivamente. En el momento en que se produce la primera fase de clivaje, se puede llevar a cabo la eclosión asistida del embrión.
La transferencia de blastocistos es un proceso en el que los embriones se cultivan hasta la fase de blastocisto en la incubadora del laboratorio antes de implantarlos en el útero. Los embriones se cultivan hasta 6 días y luego se convierten en blastocistos y es más fácil elegir los embriones de mejor calidad.
Cuando se eligen los mejores embriones, se implantan en el útero de la mujer, donde tienen que adherirse con éxito para que la mujer pueda quedarse embarazada. Se trata de un proceso muy similar al de la transferencia de embriones estándar, pero se implantan después de dejar que se desarrollen entre 5 y 6 días.
La transferencia de blastocistos suele recomendarse en las transferencias de un solo embrión porque las estadísticas demuestran que en esos casos mejora la posibilidad de embarazo. Es una técnica muy eficaz para las mujeres más jóvenes que tienen un buen pronóstico de embarazo por FIV. Además, se suele recomendar si una mujer se sometió a un tratamiento de FIV en el pasado y produjo óvulos de calidad pero no pudieron implantarse correctamente en el útero.
Al igual que la transferencia de embriones, la transferencia de blastocistos tiene un riesgo de nacimientos múltiples y su clínica probablemente le sugerirá que realice una transferencia de blastocistos única.
La donación de óvulos es el proceso de donación de óvulos por parte de una mujer con fines de reproducción asistida o de investigación en el ámbito biomédico. En el caso de la reproducción asistida, suele utilizarse para la fecundación in vitro. Los óvulos se fecundan en un laboratorio para la FIV. A veces los óvulos se congelan y se almacenan para utilizarlos en el futuro.
A menudo, cuando se realiza una FIV, los óvulos de la mujer son de baja calidad y las posibilidades de éxito de la FIV son mucho menores. En estos casos, la mujer puede recurrir a los servicios de una donante de óvulos, que suele ser una mujer joven con óvulos sanos y de alta calidad. Con esos óvulos donados, la paciente que quiere ser madre tiene más posibilidades de que el tratamiento de FIV tenga éxito.
La congelación de óvulos, también conocida por los científicos como criopreservación de ovocitos, es una técnica que permite a las mujeres congelar sus óvulos y almacenarlos hasta que decidan utilizarlos con fines reproductivos. Este proceso ofrece a las mujeres la posibilidad de detener el tic-tac del reloj familiar durante algún tiempo y permitirles seguir otros tratamientos (por ejemplo, el cáncer), la educación y la carrera profesional dejando de lado la preocupación por no poder tener hijos en el futuro.
La congelación de óvulos consiste en extraer los óvulos del útero de la mujer, congelarlos y almacenarlos. En el futuro, cuando la mujer decida que quiere tener hijos, los óvulos pueden descongelarse, fecundarse y transferirse al útero como embriones.
La congelación de óvulos está pensada especialmente para las mujeres que padecen cáncer y aún no se han sometido a quimioterapia o radioterapia y quieren conservar la posibilidad de tener hijos en el futuro. También es una opción para las personas que están en contra de la congelación de embriones por creencias religiosas o personales. De este modo, pueden crear sólo la cantidad de embriones que quieran utilizar y no desperdiciar ninguno. También es un procedimiento dirigido a mujeres que quieren perseguir otros objetivos en la vida como la educación o la carrera profesional y quieren posponer la maternidad para no dejar que sus óvulos pierdan calidad con el tiempo. Además, las mujeres con antecedentes de menopausia temprana en la familia pueden recurrir a la congelación de óvulos para asegurarse de que sus óvulos están a salvo.
El proceso de recuperación de óvulos es similar al de la FIV, ya que implica varias semanas de inyecciones hormonales para estimular los ovarios. Cuando los ovocitos alcanzan la madurez, se extraen del cuerpo de la mujer mediante una extracción transvaginal de ovocitos. Los óvulos se congelan inmediatamente después de este proceso.
La congelación de ovocitos se realiza mediante la vitrificación, que es segura y garantiza una muy buena tasa de supervivencia tras la descongelación, superior al 97%.
El procedimiento suele realizarse bajo sedación, por lo que no es doloroso y la paciente debe estar "dormida" durante todo el proceso. Consiste en una ecografía transvaginal para visualizar los folículos. La mujer introduce una aguja de aspiración a través de la vagina directamente en el folículo para aspirar el líquido que contiene el óvulo del folículo. El procedimiento completo suele durar unos 10 minutos o un poco más. Después de la intervención, la paciente se despierta y es vigilada durante una hora aproximadamente y luego puede irse a casa. Puede haber algunos calambres después del procedimiento durante un par de horas.
Es un proceso de obtención de muestras de semen de machos sexualmente maduros. La electroeyaculación es un proceso utilizado para el tratamiento de los trastornos eyaculatorios masculinos, pero también se utiliza como programa de cría e investigación de diversas especies. Suele realizarse cuando el paciente está bajo anestesia general. El proceso implica una sonda eléctrica que se introduce en el recto junto a la glándula prostática y que suministra unos 12-24 voltios de corriente alterna a la frecuencia de 60 Hz con unos 500 mA. Después de unos 2-3 minutos se produce la eyaculación. Hay que tener cuidado durante el procedimiento para no quemar ningún tejido delicado.
La biopsia embrionaria es el proceso de extracción de algunas células de los embriones para su análisis. Suele hacerse con un láser para asegurarse de que es seguro para los embriones. Por lo general, los embriones se congelan, ya que el proceso de prueba lleva tiempo. La mayoría de las veces la biopsia de embriones para las pruebas PGT-A/PGS se realiza en embriones de día 5 en la fase de blastocisto.
El embrión se suspende en un estado similar al del cristal con altas cantidades de crioprotectores en nitrógeno líquido. De esta forma se evita la formación de cristales de hielo y los embriones se criopreservan de forma más fiable y segura. Gracias a la criopreservación de embriones, el excedente de embriones del ciclo de FIV puede congelarse y almacenarse para ser utilizado en el futuro. La vitrificación puede utilizarse en embriones de diferentes fases de desarrollo. El embriólogo elige los embriones más adecuados para ser congelados, que posteriormente se introducen en un medio de cultivo especial: el crioprotector. Esto los mantiene seguros durante la congelación y el almacenamiento. Con este método, los embriones pueden permanecer congelados durante muchos años.
Significa sencillamente que hay que vigilar el estado del embrión a lo largo de todas las fases de desarrollo. En casi todas las etapas del embrión hay que hacer un seguimiento para poder observar si el embrión se está desarrollando de forma saludable. Gracias a la monitorización del embrión se puede observar a tiempo si algo no va como estaba previsto y se pueden tomar las medidas adecuadas para alterar este desarrollo. También es muy importante para la investigación, de modo que el desarrollo del embrión pueda llevarse a cabo en mejores circunstancias. Existen equipos especiales, como el embryoscope, el time-lapse, el gerri y otros, que ayudan a los embriólogos a monitorizar los embriones de forma fácil y segura.
Las mujeres suelen producir un solo óvulo en un folículo durante su ciclo menstrual. Cada ciclo menstrual tiene una media de unos 10 folículos que luchan entre sí por el dominio. Sólo un folículo con el óvulo es capaz de seguir madurando y el resto, por desgracia, tiene que dejar de crecer y morir. La estimulación ovárica ayuda al folículo a desarrollar una especie de cooperación en lugar de luchar por el dominio. Para abreviar, significa que la estimulación ovárica ayuda a aquellos óvulos que en una situación normal morirían en la lucha por el dominio.
Para fomentar la producción de folículos maduros (que contienen óvulos) en el ovario, hay que administrar diversos medicamentos hormonales y fármacos durante un tiempo determinado. Los protocolos del tratamiento pueden ser diferentes según se aplique la inseminación intrauterina o la extracción de óvulos por punción folicular.
La terapia hormonal que se utiliza con más frecuencia durante la estimulación ovárica incluye las hormonas que se producen en el cuerpo humano de forma natural. La mayoría de las veces se administran mediante inyecciones.
La FIV -fecundación in vitro- es un procedimiento que consiste en combinar óvulos y espermatozoides fuera del útero de la mujer en un laboratorio de FIV (ésta es la principal diferencia entre la FIV y la inseminación artificial, en la que el esperma se transfiere directamente al útero y la naturaleza hace el resto). Posteriormente, cuando el embrión o los embriones se desarrollan, se transfieren al útero. Puede parecer sencillo, pero hace 30 años era un tratamiento realmente complicado y caro, hoy en día es un procedimiento más estándar.
La maduración in vitro es el proceso de extraer los óvulos de los ovarios en un momento en el que aún no están maduros. A continuación, se lleva a cabo el desarrollo adecuado hasta un estado maduro en un laboratorio antes de la fecundación. La diferencia entre la MIV y la FIV es que en la primera los óvulos son inmaduros en la fase de recogida. Esto significa que la mujer tratada no necesita tanta medicación antes de la recogida de óvulos. Es posible que se le recomiende realizar la MIV si es susceptible de padecer el síndrome de hiperestimulación ovárica.
El procedimiento de la MIV implica tres pasos que son:
1. Los óvulos se recogen cuando aún son inmaduros en una fase temprana, de esta forma se necesita menos medicación.
2. En el laboratorio, los óvulos se colocan en una placa en una incubadora donde permanecen de 1 a 2 días hasta que están maduros.
3. Por último, los óvulos se fecundan cuando están finalmente maduros utilizando el esperma de tu pareja o del donante. A continuación, los embriones se cultivan y se transfieren al útero.
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es un método utilizado en la FIV que consiste en seleccionar un único espermatozoide que se inyecta directamente en el óvulo. Por lo tanto, es un gran tratamiento en casos de infertilidad masculina cuando el hombre tiene un recuento de espermatozoides muy bajo. Pero no sólo eso, sino que también se puede utilizar en casos de otros problemas con los espermatozoides como la mala morfología o si los espermatozoides tienen un movimiento muy lento. Además, es una opción para los hombres que se han sometido a una vasectomía o que tienen un recuento de espermatozoides extremadamente bajo, ya que el esperma se puede recoger quirúrgicamente directamente de los testículos. También se puede recomendar si en anteriores FIV se produjo un fallo de fertilización.
Se trata de una forma relativamente nueva de preservar la fertilidad de las mujeres. La congelación de tejido ovárico es una técnica que se desarrolló originalmente para preservar la fertilidad de las mujeres más jóvenes que luchaban contra el cáncer con quimioterapia y radiación. Los tratamientos contra el cáncer suelen destruir los ovarios y con ello la capacidad de la mujer para tener hijos. A las pacientes que se encuentran en esta situación se les pueden extirpar los ovarios y su tejido se diseca mediante microcirugía, el tejido se congela y posteriormente se trasplanta quirúrgicamente de nuevo a la mujer una vez superado el cáncer.
La inyección intracitoplasmática fisiológica de espermatozoides (PICSI) es una técnica adicional que puede realizarse con el procedimiento de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). La PICSI se utiliza para ayudar al embriólogo a seleccionar el esperma adecuado. Es un proceso en el que se inyecta un único espermatozoide directamente en el óvulo maduro. La PICSI se utiliza para tratar a pacientes con casos graves de infertilidad masculina.
El procedimiento PICSI imita la unión natural del esperma maduro con el complejo del ovocito. De este modo, el esperma que se ha seleccionado en el proceso es el mismo que habría tenido éxito en el proceso natural de reproducción.
El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) es un proceso que ofrece a las personas con enfermedades hereditarias en sus familias una opción para evitar transmitir la enfermedad a sus hijos. Es un procedimiento que consiste en examinar los embriones creados en el laboratorio de FIV.
Es una herramienta muy útil en los tratamientos de FIV, que resulta muy útil cuando los embarazos anteriores terminaron debido a un trastorno genético o si la paciente ya ha dado a luz a un niño con una enfermedad genética.
Los padres portadores de trastornos genéticos heredables pueden analizar los embriones mediante DGP y reducir el riesgo de transmitir estos trastornos al niño.
El cribado genético preimplantacional (PGS) es el proceso de comprobación de las anomalías cromosómicas en los embriones. Esas anomalías suelen ser un factor que hace que el embrión no se implante y provoque un aborto. También son la causa del síndrome de Down. El PGS se le puede recomendar si tiene más de 35 años y existe el riesgo de tener un bebé con anomalías cromosómicas y si ha tenido abortos espontáneos en el pasado. Debería plantearse el PGS si su familia tiene antecedentes de problemas cromosómicos.
Consiste en aspirar los espermatozoides con una aguja directamente del testículo o de la estructura contigua al testículo que también contiene espermatozoides (conductos deferentes). El hombre se encuentra bajo sedación y la zona del procedimiento se adormece con anestesia local. Posteriormente, se introduce una pequeña aguja en el testículo y se aspira el esperma. Puede parecer doloroso, pero este procedimiento no conlleva ningún dolor fuerte. Todo el proceso dura unos 30 minutos.
Existen varias técnicas de aspiración y extracción de esperma:
PESA: Aspiración Percutánea de Esperma Epididimal
TESA: Aspiración de esperma testicular
TESE: Extracción de esperma testicular
Tanto la PESA como la TESA pueden realizarse simplemente en la consulta de la clínica. Sin embargo, la TESE implica una pequeña incisión y la extracción de un trozo de tejido del interior del testículo, por lo que a menudo debe realizarse en un hospital.
Se trata simplemente de un proceso de conservación de los espermatozoides. Los espermatozoides pueden utilizarse con éxito tras su crioconservación. El mayor tiempo registrado de conservación de esperma con éxito fue de 21 años. La congelación de esperma puede utilizarse en la inseminación artificial y otros tratamientos de fertilidad o también puede donarse.
El proceso de gestación subrogada es un acuerdo entre una pareja o una persona sola y la madre de alquiler que acepta llevar el embarazo para los padres previstos. Muy a menudo, debido a algunas complicaciones médicas, una mujer no puede gestar al niño en su propio cuerpo y recurre a una madre de alquiler. También las parejas homosexuales masculinas recurren a veces a los servicios de una madre de alquiler para tener un hijo.
Hay dos tipos de subrogación:
Subrogación gestacional:
En este caso, el embarazo es el resultado de la transferencia del embrión creado previamente en un proceso de FIV. Por lo tanto, la madre de alquiler no está relacionada genéticamente con el niño.
Subrogación tradicional:
El embarazo de la madre de alquiler es natural o artificial y el niño está relacionado genéticamente con la madre de alquiler.
Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para reconectar el tracto reproductivo después de desconectarlo en el proceso de la vasectomía. Hay dos formas de hacer una reversión de la vasectomía:
Vasovasostomía - conexión del conducto deferente con el conducto deferente
Vasoepididimostomía - conexión del epidídimo con el conducto deferente
La vasectomía se conoce como anticonceptivo de forma permanente, pero la microcirugía moderna es capaz de realizar una vasectomía inversa que restablece las capacidades reproductivas de un varón.
La vasectomía es un procedimiento muy utilizado por los padres de familia numerosa que no quieren arriesgarse a tener otro hijo, a veces los varones quieren tener nuevas familias y hacen la reversión de la vasectomía.
