La posible relación entre las menstruaciones dolorosas y la fertilidad
Si estás intentando concebir, puede que te preguntes si tener menstruaciones dolorosas te dificultará quedarte embarazada. Aunque los calambres en sí no afectarán a tu capacidad para quedarte embarazada, la causa de tus ciclos menstruales dolorosos podría tener un impacto en tu fertilidad.¿Qué causa los calambres menstruales? Los calambres son causados por las prostaglandinas. Las prostaglandinas son sustancias químicas naturales que se encuentran en los tejidos de todo el cuerpo, incluido el útero.
Las prostaglandinas intervienen en la regulación de la temperatura corporal, la inflamación, el crecimiento celular y la constricción y dilatación del músculo liso.
También desencadenan la contracción de los músculos uterinos, lo que ayuda a expulsar el revestimiento del útero durante la menstruación. Las prostaglandinas también participan en la inducción de las contracciones del parto.
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Si los niveles de prostaglandinas son demasiado elevados, pueden desencadenarse contracciones uterinas más intensas. Cuando las contracciones uterinas son especialmente intensas, se interrumpe temporalmente el suministro de oxígeno a partes del músculo, lo que puede provocar dolorosos calambres menstruales.
Las adolescentes pueden experimentar peores calambres menstruales porque tienen naturalmente niveles más altos de prostaglandinas. A medida que crecen y estos niveles disminuyen, la intensidad de los calambres también puede disminuir. Algunas personas también tienen períodos más fáciles y menos dolorosos después de dar a luz.
El término médico para el dolor menstrual es dismenorrea.
Los calambres menstruales causados por la actividad normal de las prostaglandinas se denominan dismenorrea primaria. Este tipo de dolor menstrual no debería afectar negativamente a su fertilidad. Los calambres menstruales causados o agravados por otras enfermedades o anomalías del aparato reproductor se denominan dismenorrea secundaria. Es este tipo de periodo doloroso el que puede asociarse a problemas para quedarse embarazada.
Los dolores menstruales y su fertilidadEn el contexto de la dismenorrea secundaria, los dolores menstruales pueden estar causados por enfermedades que afectan a la fertilidad. Algunas de estas enfermedades se desarrollan a lo largo del tiempo, lo que significa que es posible que no tengas síntomas de inmediato o que los síntomas empeoren con el paso del tiempo. Hay varias enfermedades de la salud reproductiva que pueden afectar a los periodos y a la fertilidad.
Endometriosis
La endometriosis es conocida por causar menstruaciones dolorosas y posible infertilidad. En esta enfermedad, un tipo de tejido similar al endometrio (el tejido que suele recubrir el útero) crece en lugares fuera del útero donde no debería. Este tejido responde a la variación mensual de las hormonas y sangra, lo que a menudo provoca tejido cicatricial y dolor.
Se calcula que hasta el 50% de las mujeres que luchan por concebir pueden tener endometriosis. Esta enfermedad no suele diagnosticarse ni tratarse durante años, si no décadas.
Adenomiosis
La adenomiosis se produce cuando el endometrio crece dentro del músculo del útero. Es diferente de la endometriosis, en la que el tejido similar al endometrio crece fuera del útero. Tampoco es lo mismo que los fibromas, que son una masa de tejido.
La adenomiosis puede provocar menstruaciones dolorosas y abundantes. No está claro si afecta o no a la fertilidad, pero algunos estudios han demostrado que podría hacerlo.
Fibromas
Los miomas son crecimientos musculares que pueden aparecer en el útero, el cuello uterino e incluso los ligamentos pélvicos. Suelen ser benignos y tienden a crecer durante la edad reproductiva.
Muchas personas nunca saben que tienen fibromas. Sin embargo, los crecimientos ocasionalmente pueden causar dolor, reducir la fertilidad y posiblemente aumentar el riesgo de aborto.
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Otra posible causa de los cólicos menstruales que también puede afectar a la fertilidad es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EPI está causada por una infección en los órganos reproductores, a menudo una infección de transmisión sexual no tratada o infratratada.
La EPI conduce a la formación de tejido cicatricial, que a menudo tiene el aspecto de una telaraña entre los ovarios, las trompas de Falopio y el útero. La EPI es la causa más común de obstrucción de las trompas de Falopio.
Dolor pélvico y fertilidadEl dolor pélvico también puede producirse cuando no se espera la menstruación. Por ejemplo, algunas personas experimentan dolor de ovulación. El dolor de ovulación es común: hasta el 50% de las mujeres dicen haberlo tenido al menos una vez en su vida, y el 20% dicen tenerlo todos los meses.
El dolor durante la ovulación no es normal si interfiere en la vida diaria y provoca relaciones sexuales dolorosas, o si es repentino e intenso. El dolor durante la ovulación puede ser tan intenso en algunas mujeres que les impide mantener relaciones sexuales cuando tienen más probabilidades de concebir. Si estás intentando quedarte embarazada y el dolor te impide mantener relaciones sexuales, eso puede reducir sin duda tus probabilidades de concebir.
Sin embargo, algunas personas experimentan dolor en el coito independientemente del momento del mes en que se encuentre. Las relaciones sexuales no deben doler. Si tiene dolor recurrente, persistente o intenso con las relaciones sexuales o durante la ovulación, hable con su médico.
El dolor de la ovulación y las relaciones sexuales dolorosas pueden ser síntomas de una enfermedad reproductiva, como la endometriosis.
Si tiene periodos dolorosos o dolor pélvico, es importante que hable con su médico. Él puede averiguar la causa de tu dolor y recomendarte un tratamiento.
Medicación
A veces, se recomiendan los anticonceptivos hormonales para controlar los síntomas relacionados con el dolor menstrual. Sin embargo, esto no será una opción si estás intentando quedarte embarazada, y probablemente no va a tratar la causa subyacente del dolor.
El tratamiento más común para los períodos dolorosos son los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno (como Advil), el paracetamol (como Tylenol) o el naproxeno (como Aleve).
Ha habido cierta controversia sobre la posibilidad de que los analgésicos comunes de venta libre (concretamente, los antiinflamatorios no esteroideos o AINE) puedan interferir en la ovulación y causar problemas de fertilidad.
Aunque algunas de las primeras investigaciones descubrieron un posible efecto negativo de tomar ibuprofeno durante las primeras fases del ciclo menstrual, otros estudios no han llegado a la misma conclusión. De hecho, hay algunas pruebas de que el alivio del dolor podría mejorar ligeramente ciertos factores de fertilidad.
En un estudio realizado con algo más de 1.000 mujeres, se descubrió que el naproxeno podía aumentar el tiempo hasta la concepción en las mujeres que intentaban quedarse embarazadas. El efecto parecía aumentar con dosis más altas de naproxeno. En general, el impacto fue pequeño pero estadísticamente significativo.
Cirugía
La cirugía es otra posible opción de tratamiento si el dolor está causado por la endometriosis, los fibromas o las adherencias. Sin embargo, es posible que desee consultar con un endocrinólogo reproductivo antes de considerar la cirugía. Ellos pueden ayudar a garantizar que su fertilidad permanezca intacta. En algunos casos, también es beneficioso programar los tratamientos de fertilidad poco después de la cirugía correctiva.
En casos graves, se recomienda la extirpación del útero (y posiblemente también de los ovarios y las trompas de Falopio) si alguien tiene fuertes dolores menstruales que no han respondido al tratamiento. Si todavía estás intentando concebir, es posible que no quieras considerar esta opción.
También es importante tener en cuenta que la extirpación de los órganos reproductores no siempre elimina por completo el dolor pélvico. Si tu médico te recomienda una histerectomía parcial o total, es recomendable que pidas una segunda opinión antes de tomar una decisión.
Si tienes dolor pélvico, habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento disponibles. Es posible que quieras empezar con un tratamiento relativamente sencillo, como los analgésicos de venta libre.
Si le preocupa el posible efecto de estos medicamentos sobre su fertilidad, sepa que aunque algunos estudios encontraron un posible efecto negativo sobre la fertilidad en el uso del ibuprofeno, otros estudios no llegaron a los mismos resultados. El naproxeno puede tener un efecto ligeramente negativo sobre la fertilidad, pero la relación sigue sin estar clara.
Aunque las reglas dolorosas no están relacionadas con los problemas de fertilidad, algunas de las causas que las provocan están asociadas a la infertilidad. Algunas de estas afecciones pueden empeorar con el tiempo, por lo que es importante diagnosticarlas y tratarlas a tiempo.
Encontrar el tratamiento adecuado puede ayudar a reducir el dolor y podría ayudar a proteger su fertilidad o incluso aumentar las probabilidades de éxito del tratamiento de fertilidad en el futuro.
