Rhesus D negativo en el embarazo
La enfermedad rhesus se produce durante el embarazo cuando existe una incompatibilidad entre los tipos de sangre de la madre y del bebé.
Todo el mundo tiene uno de los 4 tipos de sangre (A, B, AB u O). El grupo sanguíneo se hereda de una mezcla de los genes de los padres. Estos tipos de sangre se identifican además como positivos o negativos. El factor Rhesus (RhD) indica si tienes una proteína conocida como "antígeno D" en la superficie de tus glóbulos rojos.
Alrededor de 17 de cada 100 personas en Australia tienen un tipo de sangre negativo. Si su sangre es RhD negativo, no suele ser un problema, a menos que esté embarazada y su bebé sea RhD positivo. Esto puede ocurrir si el padre del bebé es RhD positivo.
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El problema puede producirse si una pequeña cantidad de sangre del bebé entra en el torrente sanguíneo de la madre durante el embarazo o el parto, la madre puede producir anticuerpos contra las células rhesus positivas (conocidos como "anticuerpos anti-D"). Esto se denomina "evento de sensibilización".
Esto puede ocurrir de varias maneras:
- algunas pruebas que se pueden realizar durante el embarazo pueden ser invasivas, como la muestra de vellosidades coriónicas (CVS) o la amniocentesis
- hemorragias vaginales
- aborto espontáneo o interrupción del embarazo
- traumatismos abdominales, como un golpe en el abdomen
- si tu bebé está en posición de nalgas y tienes una versión cefálica externa
- durante el parto
Un evento de sensibilización no suele afectar al primer embarazo, pero si la mujer tiene otro embarazo con un bebé rhesus positivo, su respuesta inmunitaria será mayor y puede producir muchos más anticuerpos. Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y destruir las células sanguíneas del bebé, lo que da lugar a una enfermedad denominada "enfermedad rhesus" o "enfermedad hemolítica del recién nacido". Esto puede provocar anemia, ictericia y daños cerebrales en el bebé.
La enfermedad rhesus es poco frecuente hoy en día porque suele prevenirse mediante inyecciones de un medicamento llamado "inmunoglobulina anti-D". A todas las mujeres se les ofrece un análisis de sangre como parte de la revisión prenatal para determinar si su sangre es RhD negativa o positiva.
La inyección se ofrece a las mujeres rhesus negativas que tienen parejas rhesus positivas a las 28 y 34 semanas de embarazo. También puede administrarse en cualquier momento si se teme que se haya producido un evento de sensibilización. También puede aplicarse la inyección después de que haya nacido el bebé y las pruebas confirmen que es RhD positivo. La única manera de saber si un bebé es RhD positivo es después de su nacimiento y se puede analizar la sangre umbilical.
La inyección anti-D es segura tanto para la madre como para el bebé.
Si una mujer ha desarrollado anticuerpos anti-D en un embarazo anterior (ya está sensibilizada), estas inyecciones de inmunoglobulina no ayudan. El embarazo se vigilará más estrechamente de lo habitual, al igual que el bebé después del nacimiento.
Si un feto desarrolla la enfermedad rhesus, el tratamiento depende de su gravedad. En los casos más graves puede ser necesaria una transfusión de sangre al feto. Tras el nacimiento, es probable que el niño sea ingresado en una unidad de cuidados intensivos neonatales (una unidad hospitalaria especializada en el cuidado de los recién nacidos).
El tratamiento de la enfermedad rhesus después del nacimiento puede incluir un tratamiento de luz llamado fototerapia, transfusiones de sangre y una inyección de una solución de anticuerpos (inmunoglobulina intravenosa) para evitar la destrucción de los glóbulos rojos.
Si la enfermedad rhesus no se trata, los casos graves pueden provocar la muerte del bebé. En otros casos, puede provocar daños cerebrales, dificultades de aprendizaje, sordera y ceguera. Sin embargo, el tratamiento suele ser eficaz y estos problemas son poco frecuentes.
