¿Qué es el polihidramnios?
Cuando te quedas embarazada, es probable que estés preparada para ganar algo de peso. Pero quizá no esperes que parte de ese peso sea un exceso de líquido amniótico. De hecho, es posible que nunca hayas oído hablar del polihidramnios, una afección que se produce cuando se tiene demasiado líquido amniótico, pero es algo que hay que tener en cuenta para detectar los síntomas.Durante el embarazo, un líquido ligeramente amarillento rodea al feto en el interior del útero, lo que permite al bebé moverse, crecer y mantenerse a salvo. Además, se adapta constantemente, porque el bebé consume el líquido y lo expulsa en un ciclo continuo. Seguramente oirás a alguien llamarlo en broma "pis del bebé", lo cual no es del todo inexacto, ya que la orina del bebé constituye la mayor parte del líquido hacia las 20 semanas de embarazo. A pesar de que el líquido amniótico es importante, puedes tener demasiado, lo que se llama polihidramnios.
El polihidramnios es esencialmente una cantidad excesiva de líquido amniótico. Lo que significa en términos prácticos es que hay demasiado líquido amniótico rodeando al bebé en el útero. Lo contrario del polihidramnios se llama oligohidramnios, que se refiere a una cantidad inusualmente baja de líquido amniótico.
Si te diagnostican polihidramnios, la buena noticia es que no tienes por qué preocuparte de sufrir ninguna complicación importante durante el resto del embarazo: "La mayoría de los polihidramnios se producen en el tercer trimestre y suelen ser leves", dice la doctora Mara Rosner, especialista en terapia fetal del Centro de Terapia Fetal de Johns Hopkins y profesora adjunta de ginecología y obstetricia de Johns Hopkins Medicine.
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Es posible que no tengas ni idea de que has desarrollado polihidramnios, pero algunas embarazadas experimentan algunos síntomas. Algunos signos a los que hay que prestar atención son
- Falta de aire o sensación de falta de aire
- Estreñimiento
- Acidez de estómago
- Pies y tobillos hinchados
Hay dos formas de medir o cuantificar la cantidad de líquido amniótico en el cuerpo. La primera se denomina índice de líquido amniótico (ILA). La segunda medida se denomina bolsa más profunda de dingle (SDP).
Índice de líquido amniótico (API)
Un técnico utilizará un ecógrafo para evaluar los niveles de líquido en cuatro cuadrantes del útero, antes de sumarlos y dividirlos por cuatro. Un nivel normal de líquido amniótico es de 5 a 25 cm. Si el nivel de líquido amniótico es superior, se considera polihidramnios.
Bolsa única más profunda (SDP)
En este método, el ecografista busca la bolsa más profunda de líquido amniótico y la mide. Un nivel normal es de 2 a 8 cm para este método. Si la cantidad de líquido amniótico supera los 8 cm, es posible que tengas polihidramnios.
Causas del polihidramniosLas investigaciones sugieren que menos del 2% de los embarazos cumplen los criterios para el diagnóstico de polihidramnios. A veces, los médicos ni siquiera saben qué lo causa, por lo que lo denominan polihidramnios idiopático.
"Muchas veces, cuando vemos a una paciente con polihidramnios, no sabemos por qué lo tiene", dice el Dr. Rosner. Sin embargo, hay algunas condiciones que se asocian a un mayor riesgo.
Por ejemplo, si tiene diabetes gestacional, puede tener un riesgo elevado de sufrir un exceso de líquido amniótico. La buena noticia es que si tienes diabetes gestacional y desarrollas polihidramnios, probablemente será un caso leve. Y algunas investigaciones sugieren que la diabetes gestacional puede ser un factor menos importante de lo que se pensaba.
Otros posibles factores de riesgo son un embarazo múltiple, una obstrucción en el intestino del bebé, una infección durante el embarazo y ciertas condiciones genéticas. La enfermedad de Rhesus también puede ser una causa potencial. Se trata de una enfermedad que se desarrolla cuando los anticuerpos de la sangre de la embarazada atacan las células sanguíneas del feto.
polihidramnios Las embarazadas con polihidramnios pueden tener un mayor riesgo de que la primera fase del parto sea más larga. Las investigaciones también sugieren que tienen un mayor riesgo de tener que someterse a una cesárea. Esta afección también puede estar asociada al sufrimiento fetal y a una mayor necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
"Durante el parto, es importante estar atentos a la posibilidad de que se produzca un prolapso del cordón umbilical", afirma la doctora Kecia Gaither, ginecóloga y especialista en medicina materno-fetal, y directora de los servicios perinatales de NYC Health + Hospitals/Lincoln.
Sin embargo, esto puede tranquilizarte: "La mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica un polihidramnios aislado, es decir, que no hay ningún otro problema conocido en el bebé, van a tener un resultado excelente", dice el Dr. Rosner.
Si estás embarazada de gemelos monocoriónicos -es decir, gemelos que comparten una sola placenta- debes estar atenta a los signos clínicos de polihidramnios, como la plenitud abdominal y el aumento repentino del perímetro abdominal. "Eso puede ser un signo de que se está desarrollando un síndrome de transfusión entre gemelos, y debes llamar a tu médico inmediatamente", dice el Dr. Rosner, refiriéndose a una condición en la que un gemelo recibe la mayor parte del flujo sanguíneo fetal a expensas del otro.
Y añade: "Hay que tomárselo muy en serio y derivarlas a una ecografía lo antes posible".
Tratamiento del polihidramniosTras el diagnóstico, es posible que el médico solicite algunas visitas adicionales y ecografías para controlar al bebé. "El tratamiento depende del caso subyacente y de la gravedad del polihidramnios", explica el Dr. Gaither.
Por ejemplo, si su polihidramnios parece ser el resultado de una diabetes gestacional, tendrá que tener cuidado para controlar adecuadamente sus niveles de azúcar en sangre, lo que puede incluir cambios en la dieta y medicamentos.
Un posible tratamiento es un procedimiento llamado amniorreducción, que consiste en drenar parte del exceso de líquido, a veces con el uso de un dispositivo de aspiración asistida por vacío, que generalmente se considera un procedimiento seguro con bajas tasas de complicaciones.
La Dra. Rosner dice que consideraría la posibilidad de ofrecer una amniorreducción a una paciente con polihidramnios grave, sobre todo si la paciente no puede tumbarse o respirar cómodamente debido al exceso de líquido amniótico. "Pero esos son casos muy raros", asegura.
polihidramnios Si sabe que corre el riesgo de desarrollar polihidramnios -por ejemplo, tal vez tenga diabetes gestacional- hable con su ginecólogo u otro profesional de la salud para estar atenta a los signos. Y si le diagnostican polihidramnios, asegúrese de tener una conversación sobre la preparación del parto.
Unas palabras de VerywellPuede ser desconcertante enterarse de que se padece una afección durante el embarazo que podría tener resultados adversos. En el caso del polihidramnios, puede ser útil recordar que no hay nada que usted podría haber hecho para evitar que esta condición ocurra. Sólo tienes que informarte sobre cómo proceder. Asegúrate de hablar de tus preocupaciones con tu ginecólogo u otro profesional sanitario. Pregúntales cómo piensan controlar los niveles de líquido amniótico y qué esperar cuando llegue el momento del parto.
