Cómo la FIV recíproca puede ayudar a las parejas LGBTQ+ a tener un bebé juntos

La FIV recíproca, también conocida como FIV conjunta, es una opción posible para formar una familia cuando dos mujeres o una mujer cis y un hombre transgénero quieren tener un hijo juntos. La FIV recíproca permite a ambos individuos desempeñar un papel íntimo en el desarrollo biológico del bebé.

Una persona aporta óvulos (u ovocitos) de sus ovarios, que se combinan con esperma de un donante para crear embriones. A la otra persona se le transfieren los embriones resultantes a su útero. Si el ciclo es un éxito, se quedará embarazada y dará a luz al bebé. Siga leyendo para saber más sobre los pormenores de la FIV recíproca.

¿Qué es la FIV recíproca y cómo funciona?

La FIV recíproca funciona de forma similar a cuando una familia utiliza una donante de óvulos junto con una portadora gestacional para tener un hijo. Lo que hace que la FIV recíproca sea única es que tanto la donante de óvulos como la portadora gestacional son los futuros padres, lo que no ocurre en un ciclo típico de FIV con donante de óvulos o portadora gestacional.

Durante la FIV recíproca, uno de los miembros de la pareja recibe fármacos para la fertilidad (normalmente hormonas inyectables) que estimulan el crecimiento de los óvulos en sus ovarios para que madure más de un óvulo a la vez. (Normalmente, los ovarios sólo maduran un óvulo al mes).

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La persona que aporta sus óvulos también recibe fármacos de fertilidad para evitar que los óvulos ovulen espontáneamente. (Si los óvulos ovulan por sí solos, se perderán y no estarán disponibles para la FIV). El crecimiento de los óvulos se controla con análisis de sangre a veces diarios y ecografías transvaginales.

Una vez que los óvulos están maduros, se extraen mediante una aguja guiada por ecografía. La donante de óvulos es sedada para que no esté despierta durante el proceso. Una vez extraídos los óvulos, se introducen en una placa de Petri con esperma. El esperma procede de un donante que usted y su pareja habrán seleccionado y concertado previamente. Si todo va bien, algunos de los óvulos y espermatozoides se unirán y obtendrás embriones.

En los días previos a la extracción de óvulos, la pareja gestacional recibirá diferentes fármacos de fertilidad para preparar su útero para los embriones. Si los embriones resultantes son de buena calidad, uno o dos de ellos se transferirán al útero de la otra pareja.

Por lo general, los individuos tendrán sus ciclos sincronizados. De este modo, cuando un embrión fresco fecundado está listo, el útero de la otra pareja está preparado para aceptar el embrión durante la transferencia.

Sin embargo, no siempre es así. Si no es posible sincronizar los ciclos de la pareja, el médico puede congelar los embriones. Sin embargo, el proceso de congelación y descongelación de embriones supone un coste adicional y puede reducir las probabilidades de éxito.

"Si la pareja utiliza los embriones frescos creados a partir de óvulos recién extraídos, se sincronizarán los ciclos de ambos miembros de la pareja mediante tratamientos hormonales", explica la Dra. Lisa Hansard, endocrinóloga reproductiva certificada del Texas Fertility Center de Austin (Texas). "Esto implica preparar el revestimiento uterino de uno de los miembros de la pareja para el embarazo y, al mismo tiempo, inducir al organismo del miembro de la pareja que aporta óvulos a madurar y liberar óvulos". Si la pareja utiliza embriones previamente congelados, no es necesario sincronizar sus ciclos y sus tratamientos serán independientes el uno del otro."

Muchos especialistas en fertilidad recomiendan el uso de una tecnología conocida como prueba genética preimplantacional de aneuploidía (PGT-A) o, como se conocía más sencillamente en el pasado, cribado genético preimplantacional (PGS). Durante el PGT-A, se extraen algunas células del embrión en crecimiento al tercer o quinto día de desarrollo. Un embriólogo examina las células y observa la composición genética general del embrión.

Esta tecnología puede utilizarse para descartar los embriones con defectos genéticos que pueden tener más probabilidades de provocar un ciclo de tratamiento fallido o un aborto. En su día, la PGT-A requería la transferencia de embriones congelados. Sin embargo, esto ya no es así. Se puede realizar una transferencia de embriones frescos y seguir haciendo el cribado genético.

El uso de la tecnología PGT-A puede mejorar las probabilidades de éxito del tratamiento de FIV. Sin embargo, este aumento de la tasa de éxito se basa en investigaciones realizadas en parejas con problemas de fertilidad. Se desconoce si el PGT-A aumenta significativamente las probabilidades de éxito del tratamiento para quienes buscan un tratamiento de FIV recíproco (cuya fertilidad puede ser normal).

Qué esperar en el camino hacia la concepción con FIV ¿Cuánto cuesta y lo cubre el seguro?

El tratamiento de FIV ya es un tratamiento de fertilidad caro, pero la FIV recíproca cuesta un poco más. La FIV normal cuesta entre 10.000 y 12.000 dólares. "El coste medio [de la FIV recíproca] es de más de 20.000 dólares, y depende de la clínica, los protocolos de medicación y los servicios adicionales, como las pruebas genéticas", dice la doctora Jane Frederick, endocrinóloga reproductiva certificada por la junta de HRC Fertility en Newport (California).

Hay una serie de factores que aumentan los costes de la FIV recíproca. En primer lugar, se necesita el esperma de un donante. Esto puede costar cerca de mil dólares por vial, y es posible que se necesiten varios viales. En segundo lugar, con la FIV recíproca, hay dos personas que toman fármacos para la fertilidad y tienen sus ovarios y/o revestimientos uterinos controlados. Esto aumenta aún más el coste.

Otra posible causa del aumento del gasto: el esperma de un donante requiere a veces un proceso de FIV conocido como ICSI, o inyección intracitoplasmática de esperma. En este caso, se inyecta un espermatozoide individualmente en un óvulo, en lugar de colocar el esperma en una placa de Petri con óvulos y esperar que algunos de ellos queden fecundados. Cuando los espermatozoides se descongelan, no siempre tienen la movilidad suficiente para fecundar un óvulo por sí solos. En estos casos sería necesaria la ICSI, que puede añadir un par de miles de dólares más al precio.

Algunas parejas pueden optar por realizar pruebas genéticas a los embriones. Esto se hace para aumentar las probabilidades de éxito o para detectar enfermedades hereditarias mortales en la familia de la pareja que aporta los óvulos. Algunos médicos especialistas en fertilidad también recomiendan las pruebas genéticas si se utiliza la ICSI, ya que ésta puede aumentar el riesgo de algunos problemas genéticos. Las pruebas genéticas de los embriones cuestan entre 3.000 y 4.000 dólares más.

En el caso de los pacientes que desean realizar el cribado genético preimplantacional, muchas clínicas de fertilidad sugieren o exigen encarecidamente a los pacientes que utilicen la ICSI para el proceso de fecundación. El razonamiento es evitar la "contaminación" genética alrededor del embrión. (Sin la ICSI, hay múltiples espermatozoides alrededor del óvulo, lo que puede desvirtuar los resultados de las pruebas genéticas. En cambio, con la ICSI, sólo un espermatozoide ha entrado en contacto con el óvulo, el utilizado para la fecundación). Dicho esto, no todos los investigadores están de acuerdo en que la ICSI sea necesaria para un cribado preimplantacional preciso.

Por desgracia, la FIV recíproca rara vez está cubierta por el seguro. Deberá prever el pago de la mayor parte del coste de su bolsillo. La cobertura del seguro para el tratamiento de FIV es poco frecuente en general, aunque algunas empresas la ofrecen. Habla con tu departamento de recursos humanos para saber si el seguro de tu empresa cubre el tratamiento de fertilidad. Algunos estados obligan a los empleadores a incluir la cobertura de la FIV, pero la FIV recíproca puede no tener derecho a ella incluso en estos estados. La cobertura obligatoria suele estar reservada a quienes se enfrentan a una infertilidad médica o relacionada con el cáncer.

Aunque su seguro no cubra la totalidad del tratamiento, es posible que se cubran algunos controles o análisis de sangre. También debería poder utilizar los fondos de su HSA o FSA para ayudar a pagar el tratamiento.

Hay que tener en cuenta que no todos los ciclos de tratamiento cuestan 20.000 dólares. La buena noticia es que si un ciclo produce múltiples embriones sanos, puedes transferir uno o dos y congelar el resto. Un ciclo de embriones congelados cuesta unos pocos miles de dólares. Estos ciclos son menos costosos, ya que la estimulación de los óvulos, el control, la extracción y la fecundación ya se han producido. Los embriones congelados pueden usarse para quedarse embarazada ahora, o puedes guardar algunos para más adelante e intentar tener otro hijo en un par de años. Habla con un profesional sanitario sobre tus opciones.

Consejos para superar los costes de la FIV Decidir quién

aporta

los óvulos y quién lleva el bebé

Es posible que usted y su pareja ya tengan una idea de quién quiere aportar los óvulos y quién quiere llevar el bebé. O puede que estén considerando la posibilidad de turnarse si saben que planean tener más de un hijo mediante FIV recíproca: en el primer bebé, la pareja A lleva el embarazo y, en el segundo, la pareja B lo lleva.

Sin embargo, lo mejor es ser flexible en sus planes si quiere optimizar sus probabilidades de éxito.

"A veces los pacientes tienen una idea clara sobre cómo quieren que sea el proceso", explica el Dr. Hansard. "Recomiendo mantener la mente abierta y decidir los papeles después de consultar con un médico y obtener una evaluación completa de la fertilidad".

Junto con su médico, usted y su pareja tomarán la decisión de quién llevará el embarazo y quién aportará los óvulos, basándose en el estado de salud general, el historial médico, los antecedentes médicos familiares y la edad.

Si uno de los miembros de la pareja es significativamente más joven, las probabilidades de éxito pueden ser mayores con la pareja más joven, según el Dr. Hansard. Sin embargo, no siempre es así. Las pruebas de fertilidad y el cribado -que deben realizarse antes de iniciar el tratamiento- pueden ayudar a descubrir problemas de fertilidad subyacentes.

Tal vez te preguntes si un hombre transgénero que toma suplementos de testosterona podría aportar sus óvulos. La investigación es escasa en este ámbito, y no hay una respuesta clara y correcta. La mayoría de los médicos especialistas en fertilidad prefieren que el hombre transgénero deje de tomar temporalmente los suplementos de testosterona durante el tratamiento. Sin embargo, en un estudio de caso, se ha producido un embarazo con éxito incluso cuando el hombre transgénero continuó con sus hormonas.

Hable con un profesional de la salud sobre todas sus opciones y no tenga miedo de buscar el médico de fertilidad que mejor escuche sus preocupaciones y le ofrezca buenas probabilidades de éxito.

Los entresijos legales de la

FIV rec

íproca

Algo en lo que quizá no haya pensado todavía es en las implicaciones legales de la FIV recíproca. Podría suponer que, puesto que uno de ustedes estará genéticamente emparentado y uno dará a luz al niño, no debería haber problemas para establecer la paternidad legal de los dos. Por desgracia, el proceso no siempre es sencillo.

Aunque la tecnología ha avanzado y ha abierto vías de paternidad que antes no existían, la ley no siempre ha seguido el ritmo. Por ejemplo, mientras que en la mayoría de los estados la pareja que ha dado a luz recibe automáticamente el estatus de padre, la pareja que ha aportado sus óvulos puede tener que pasar por un proceso de adopción para reclamar los derechos parentales.

Si decides recurrir a un donante de esperma conocido, es aún más importante que hables con un abogado lo antes posible (antes de tomar cualquier decisión o empezar el tratamiento). Sin una cuidadosa preparación y redacción del contrato, un donante de esperma conocido puede reclamar la patria potestad. Hablar con un abogado también protege al donante de esperma, que puede verse obligado a pagar la manutención de los hijos si no se toman ciertas medidas legales antes de la concepción.

La ley dependerá de tu lugar de residencia. "Consulta a un abogado especializado en reproducción de tu estado para conocer las normas de tu estado sobre la FIV recíproca", explica el Dr. Hansard. "En algunos estados, las leyes pueden ser complejas. Lo mejor es hacerlo antes de iniciar el proceso [de tratamiento]".

¿Qué proveedores ofrecen FIV recíproca?

Un endocrinólogo reproductivo de una clínica de fertilidad es el profesional médico que necesita para llevar a cabo la FIV recíproca. Un ginecólogo o una matrona normales no pueden llevar a cabo un tratamiento de FIV.

Cuando busques una clínica de fertilidad, ten en cuenta tanto las tasas de éxito de la FIV como el grado de compatibilidad con el colectivo LGBTQ+ de la clínica. Una clínica en la que usted y su pareja se sientan bienvenidos y aceptados les proporcionará una mejor experiencia a ambos. Una forma de saber si una clínica es respetuosa con el colectivo LGBTQ+ es consultar su página web. ¿Mencionan el tratamiento de fertilidad para personas LGBTQ+? ¿Indican directamente que tienen un consultorio adaptado al colectivo LGBTQ+?

Otra forma de encontrar una clínica abierta a personas LGBTQ+ es preguntar a la gente de tu comunidad.

"Pide recomendaciones a familiares y amigos", recomienda el Dr. Hansard. "Una vez que hayas reducido la lista, visita las posibles clínicas y pregunta por su historial de trabajo con parejas que buscan la FIV recíproca, la frecuencia con la que han realizado la FIV recíproca y cómo es el proceso."

Dependiendo del lugar en el que vivas, puede que tengas una gran cantidad de clínicas de fertilidad adaptadas al colectivo LGBTQ+, o puede que tengas que viajar para recibir tratamiento.

Lo ideal es que una clínica con experiencia en FIV recíproca facilite el proceso para todos. Sin embargo, si no es posible, una clínica que, como mínimo, tenga experiencia en arreglos con portadoras gestacionales también puede ser una buena opción. (Los acuerdos de portadora gestacional son similares a los ciclos de FIV recíproca).

Preguntas que debe hacerse antes de contratar a su médico de fertilidad ¿Cuánto tiempo puede tardar en quedarse embarazada?

Aunque es posible quedarse embarazada durante el primer ciclo de tratamiento, esto no está garantizado y no es raro que el proceso lleve tiempo. Dependiendo de la salud de la fertilidad y de la edad de la pareja que suministra los óvulos, así como de otros factores de fertilidad de ambas personas, debe planearse pasar una media de tres ciclos intentando conseguir el éxito del embarazo.

Sin embargo, la posibilidad de tardar hasta seis meses -o de no ver ningún éxito, por desgracia- también es una posibilidad, sobre todo si hay obstáculos de fertilidad para cualquiera de los dos miembros de la pareja.

"Las tasas de éxito dependerán de la edad del óvulo de la donante; un estudio demostró que el 60% logró el embarazo con una edad media de la donante de 32 años", explica el Dr. Frederick. "La tasa de éxito real puede ser mayor que las tasas de éxito publicadas de los pacientes de fertilidad porque, en muchos casos, estos pacientes no son realmente infértiles: es su relación, no su biología, lo que hace que la intervención médica sea beneficiosa", es decir, la mayoría de las investigaciones sobre fertilidad se han realizado en parejas que no pueden quedarse embarazadas debido a la infertilidad médica. Con la FIV recíproca, la mayoría de las veces las personas implicadas tienen una buena fertilidad.

Muchos especialistas en fertilidad recomiendan el cribado PGT-A de los embriones para aumentar las posibilidades de éxito. En un estudio, en el caso de las mujeres mayores de 38 años, el cribado PGT-A de los embriones aumentó significativamente la tasa de nacidos vivos por transferencia: del 31,7% al 62,1%. Sin embargo, este aumento no se observó en pacientes más jóvenes. Además, este estudio incluyó a parejas con problemas de fertilidad y puede no aplicarse a las personas que buscan la FIV recíproca, que pueden tener una excelente salud en materia de fertilidad.

Ten en cuenta que cada ciclo no suele requerir una estimulación ovárica completa ni la aportación de un nuevo donante de esperma. Si todo va bien, tus ciclos en fresco deberían producir algunos embriones congelados que pueden transferirse en un ciclo posterior, si el ciclo en fresco no es un éxito.

Esto significa que los costes totales variarán en cada ciclo. Los ciclos de transferencia de embriones congelados son significativamente menos costosos -una media de unos pocos miles de dólares- en comparación con los ciclos de embriones frescos, que cuestan más de 20.000 dólares o más.

Programas de financiación del reembolso de la FIV: Sopesar los pros y los contras La FIV

recíproca es una forma emocionante de que dos mujeres o una mujer del mismo sexo y un hombre transgénero compartan el proceso biológico de tener un bebé juntos. Si es usted joven y tiene una buena fertilidad, sus probabilidades de éxito de la FIV son mucho mayores que las basadas en estudios de parejas con infertilidad.

"La mayoría de las parejas conciben con éxito a través de la FIV recíproca", dice el Dr. Hansard.

Sin embargo, la FIV recíproca no está garantizada y es sólo una de las formas posibles de formar tu familia. El acogimiento familiar, la adopción, la gestación subrogada, la inseminación intrauterina con un donante de esperma o la copaternidad (tener y criar un hijo con la ayuda de un amigo con el que no vives) son otras opciones maravillosas.

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